Nascido a 3 de abril de 1996 em Los Palacios y Villafranca, Fabian Ruiz entrou rapidamente no centro de formação do Real Betis, onde se estreou como profissional durante a temporada 2014-2015. Emprestado ao Elche durante meia época em 2017, afirmou-se no clube onde se formou no verão seguinte, despertando o interesse dos grandes clubes europeus. Em 2018, juntou-se ao Napoli, tornando-se uma peça importante da equipa e conquistando a Taça de Itália em 2020. As suas prestações em Itália abriram-lhe as portas do Paris Saint-Germain, onde assinou em 2022.
Na capital, tornou-se uma peça-chave de Luis Enrique aquando da chegada do treinador espanhol em 2023. Marcou na final da Taça de França frente ao Olympique Lyonnais, em maio de 2024 (2-1). Nas duas temporadas seguintes, formou um trio de enorme qualidade no meio-campo ao lado de Vitinha e João Neves e participou ativamente nas duas primeiras conquistas da Champions League do clube, sendo titular nas duas finais, frente ao Inter de Milão em 2025 (5-0) e ao Arsenal em 2026 (1-1 a.p., 4-3 g.p.).
Fabian destacou-se rapidamente na seleção espanhola, desde os escalões jovens. Conquistou o Europeu de Sub-21 em 2019, sendo eleito o melhor jogador do torneio. Sob o comando de Luis de la Fuente, foi titular da Roja nas campanhas vitoriosas da Liga das Nações de 2023 e do Euro 2024. A 19 de julho de 2026, na sua 50.ª internacionalização, integrou o onze que venceu a final do Mundial frente à Argentina (1-0 a.p.).